Svakom vlasniku psa je poznato: pas se ponekad češe. Ali ako se primijeti da češanje prelazi normalnu mjeru i pas se također liže i čisti više nego inače, treba se hitno pozabaviti ovim problemom. Svrbež može ozbiljno ograničiti dobrobit psa i smanjiti kvalitetu života. Ponekad je svrbež toliko naporan da i pas i vlasnik više ne mogu spavati.
Svrbež se može manifestirati na različite načine. Vlasnik najčešće primjećuje češanje različitih dijelova tijela stražnjim ili prednjim šapama. To može zahvatiti bilo koji dio psa. Na primjer, tresenje glave ukazuje na svrbež na ušima. Psi ližu i grickaju također šape ili noge ili leđa. Ako psi loše dosegnu određena područja tijela ili ih uopće ne mogu dosežiti, trljaju te dijelove od zid ili tepiha kako bi smanjili svrbež. U mnogim slučajevima, međutim, ne staje samo kod svrbeža. Stalno češanje može upaliti kožu i bakterijama i drugim uzročnicima ravnati put do infekcija. Infekcija kože naposljetku pojačava svrbeža, tako da je pas zarobljen u začaranom krugu svrbeža.
Uzroci svrbeža kod psa
Svrbež je jedan od najčešćih razloga za odlazak veterinaru. Mnogi različiti uzroci i bolesti mogu uzrokovati svrbež. Ovdje želimo predstaviti najvažnije:
Razlikujemo primarne i sekundarne uzroke: kod primarnih uzroka svrbeža, svrbež je prvi prisutan, a tek onda se događaju promjene na koži. A kod sekundarnih događaju se promjene na koži, nakon čega slijedi svrbež.
Ektoparazita
Cheyletiellen (predatorske grinje)
Ova vrsta grinja se često previdi, ali nije neuobičajena. Cheyletiellen nisu specifični, javljaju se kod psa, mačke i zečeva, ljudi su lažni domaćini. One se prenose izravnim kontaktom ili kroz okoliš. Predatorska grinja živi vrlo površno na koži i hrani se tekućinom iz tkiva. Svrbež kod predatorske grinje može se izraziti različitim stupnjevima, obično je ograničen na leđa, ramena i eventualno na vanjsku stranu ušiju. Tipično je da stvaranje peruti uglavnom na leđima.
Sarkoptes (šuga)
Ovaj parazit je vrlo specifičan, vrlo zarazan i zoonotski (prenosiv na ljude). Prenosi se izravnim kontaktom sa zaraženim psima ili kroz okoliš. Parazit se također naziva šugarac. Kopa tunele u keratinski sloj pseće kože i polaže jaja i izmet. Šugarci se hrane mrtvim stanicama kože i tkivnom tekućinom. Svrbež je s jedne strane uzrokovan samim grinjama i alergijskom reakcijom na njihove metabolite. Većina svrbeža je gotovo neutaživ, on također traje i noću i kad svom psu pokušate odvratiti pažnju. Svrbež se uglavnom javlja na ušnim resicama, zglobovima (laktovima, koljenima i skočnim zglobovima) te na trbuhu i prsima, kasnije na cijelom tijelu.
Jesenske grinje (Trombicula autumnalis)
Jesenska grinja je narančasto-crveni parazit veličine glave pribadače, koja se javlja uglavnom ljeti i u jesen. Ličinka grinja hrani se limfnom tekućinom svog domaćina. Ona se prenosi u visokoj travi, ovdje čeka svog domaćina i napada najviše šapa (između prstiju), trbuh i glavu. Osobito kod osjetljivih životinja, ugriz ličinke može izazvati alergijske reakcije s teškim svrbežom. Čak i nakon uklanjanja parazita, svrbež može trajati.
Ušnja grinja (Otodectes cynotis)
Budući da su ušnje grinjevrlo specijalizirane, oni najčešće napadaju vanjski ušni kanal, a rijetko kožu oko uha. Sve faze razvoja ušne grinje hrane se površinskim tkivnom tekućinom i mrtvim stanicama kože psa. Oni se prenose izravnim kontaktom sa zaraženim životinjama, uglavnom su pogođeni štenci, rijetko odrasli psi. Tipično za ušne grinje je snažan svrbež u ušima i okolini uha.
Buhe
Napad buha je čest uzrok svrbeža kod pasa. Buhe se prenose od zaraženih životinja na pse ili kroz mladenačke faze razvoja buha u okolišu (npr. mjesto za spavanje ili auto). Svrbež zbog buha javlja se uglavnom na leđima i repu, kao i na trbuhu, unutarnjem dijelu bedra i vratu. Preosjetljivost na alergene u slini buhe može uzrokovati alergijski dermatitis buhe (FAD) ili alergiju na slinu buhe.
Alergija (kontaktna alergija, alergija na buhe, alergija na hranu, alergija na okoliš (atopija))
Kod psa mogu različite alergije uzrokovati blagi do jaki svrbež.
Kod kontaktne alergije gotovo svaki alergen (biljka, sintetičke tvari) može izazvati alergijsku reakciju u osjetljivih pasa na mjestu kontakta, često u području kože bez dlačica. Većina svrbeža je ograničena na kontaktnu površinu s alergenom.
Alergija na buhinu slinu ili alergijski dermatitis buhe (FAD) je najčešća alergija kod psa. Može biti uzrokovana bilo kojom vrstom buha, ali uglavnom od mačje buhe (Ctenocephalides felis). Alergeni u buhinoj slini dopiru do tijela psa tijekom ugriza. Čak i mali broj buha, ponekad čak i samo jedna, može izazvati alergijsku reakciju. Oboljeli psi pokazuju svrbež osobito na stražnjem dijelu tijela: na leđima, na repu, na stražnjim nogama, ali i na trbuhu. Budući da se psi toliko češu ili grizu zbog intenzivnog svrbeža, osim ujeda buha, mogu si dodati i samoozljeđene lezije kože, npr. takozvane “vruće točke”. Budući da su ta područja kože često zaražena bakterijama ili kvasnim gljivicama, ova infekcija uzrokuje dodatni svrbež (tzv. sekundarna infekcija).
Atopija je alergija na alergene okoliša kao što su pelud, trave, grinje ili plijesan. Svrab je obično sezonski, primjerice tijekom sezone peludi. Alergeni prodiru kroz kožu u tijelo psa. Poželjna mjesta svrbeža u atopiji su lice i šape, udovi, trbuh i unutarnja bedra, kao i uši su često pogođene. Kao i kod FAD-a, daljnje promjene kože sa sekundarnim infekcijama mogu povećati svrbež zbog stalnog češanja.
Kodalergije na hranu uzrok alergijske reakcije je sastojak (protein) u hrani. To je treća najčešća alergija kod pasa nakon FAD-a i atopije. Faktor pokretanja je obično hrana koju su psi već duže vrijeme jeli. Alergeni ulaze u tijelo psa preko crijeva. Alergeni na hranu su velike proteinske molekule. U našim geografskim širinama, posebno govedina, mlijeko i mliječni proizvodi, jaje, piletina, pšenica, riba i soja su od važnosti kao alergeni. Često lažno optužena pšenica sama po sebi nije pokretač alergija, pšenični proteini ili drugi proteini u žitaricama mogu izazvati alergiju u rijetkim slučajevima. Međutim, spomenuti pokretači nisu više alergeni od drugih tvari, psi jednostavno najčešće dolaze u kontakt s njima. Uzorak raspodjele svrbeža vrlo je sličan uzorku atopije i stoga nije tipičan za alergiju na hranu. Svrbež se obično javlja četiri do 24 sata nakon kontakta s alergenom i najčešće zahvaća lice, uši, šape, pazuha i unutarnje područje bedara.
Gljivične infekcije (dermatofitija)
Osim toga, infekcija s Microsporum canis ili, rjeđe, Trichophyton mentagrophytes mogu uzrokovati svrbež kod psa. Gljivična infekcija rijetka je pojava kod psa, uglavnom samo zbog imunosupresije, loše skrbi ili bliskog kontakta sa zaraženim životinjama. Prijenos se vrši iz gljivičnie klice u okolini, koje su izuzetno otporne ili zaražene kose. Svrbež se javlja na mjestima dodira s inficiranom kosom ili, u slučaju T. mentagrophytes, na mjestima s izravnim kontaktom s tlom kao što su lice i noge ili šape.
Među sekundarnim uzrocima svrbeža su sustavne bolesti u kojima je imunološki sustav oslabljen.
Neke bolesti kao što su hipotireoza, Cushingova bolest (hiperadrenokorticizam) ili čak autoimune bolesti uzrokuju različite promjene na koži i krznu. Razvijaju se zbog nedostatka zaštitne barijere kože, slabljenja imunološkog sustava, usporavanja ciklusa kose ili u slučaju Cushinga s tankom i neelastičnom kožom zbog prekomjerne proizvodnje kortizona. Ove se bolesti najprije pojavljuju s kožnim lezijama bez svrbeža. Zbog strukturalnih promjena kože i potiskivanja imunološkog sustava, infekcije bili to bakterijske ili kvasne gljivice se razviju vrlo lako. Hvataju se na promijenjenoj koži i uzrokuju infekciju. Ove se infekcije nazivaju sekundarnim infekcijama jer se “nasele” na postojeću bolest. Oni pak uzrokuju svrbež. Svrbež u tim slučajevima ovisi o intenzitetu sekundarne infekcije.
Demodikoza
U demodikozi se grinje, kao i druge grinje, hrane tkivnim tekućinama i staničnim ostacima, ali čuvaju izmet u vlastitim stanicama, što znači da se u psu ne događa nikakva alergijska reakcija na koži. Promjene kože uzrokovane ovim grinjama obično se javljaju bez svrbeža. Svrbež, koji se pojavljuje gotovo isključivo u generaliziranom obliku, razvija se tek nakon kolonizacije promjene kože bakterijama i kvasnim gljivicama, dakle sekundarno.
Dijagnostički pristup kod svrbeža
Budući da postoji mnogo razloga za svrbež kod pasa, detaljna povijest i detaljno preliminarno izvješće temelj su strukturiranog pristupa pronalaženju dijagnoze od strane veterinara. Već iz signalnih elemenata i preliminarnog izvješća može se dobiti korisne savjete. Posebno su važne sljedeće točke:
- Signalni elementi, to znači pasmina, spol, dob, veličina i težina
- Dob pri pojavi problema sa svrbežom
- Slični simptomi kod roditelja i / ili braće i sestre iz legla
- Lokalizacija svrbeža
- Sezona
- Ostale životinje ili ljudi također oboljeli
- Prethodno liječenje: odgovor na prethodnu terapiju
- Je li prije bio prisutan svrbež ili promjene na koži?
Na temelju tih informacija i nakon kliničkog pregleda, veterinar može započeti s dijagnozom.
Ektoparaziti su česti uzroci svrbeža, obično dobro dokaziva. Na temelju struganja kože, uzorka uz pomoć ljepljive trake, uzorka uz pomoć češlja za buhe i briseve može se lako dokazati prisutnost parazita. Ako nema dokaza o parazitima a klinička sumnja je još uvijek vrlo visoka, potrebno je provesti dijagnostičku terapiju u kojoj se daje lijek protiv sumnjivog parazita i čeka na uspjeh.
Uz pomoć citoloških postupaka ili antibiograma s otkrivanjem patogena, bakterije i gljivice mogu se identificirati kao patogeni. Ovdje je potrebno odrediti uzrok kolonizacije.
Za gljivične infekcije (dermatofiti) postoje i različite dijagnostičke metode. Vrlo jednostavno je istraživanje s Woodovom svjetiljkom, koja je u pozitivnom slučaju vidljiva u zelenoj fluorescenciji dlake. Međutim, to se pojavljuje samo kod infekcija s nekim plemenima Microsporum canis, tako da negativni rezultat ne znači da nema prisutne gljivice na koži. Osim toga, može se stvoriti gljivična kultura. Materijal za gljivičnu kulturu može se dobiti čupanjem kose, struganje ili McKenzie metodom (metoda četkice za zube). Nadalje, dostupan je PCR test dermatofita, koji se nudi u raznim laboratorijima, a ovdje se također koriste i kosa i koža.
Alergijska dijagnostika predstavlja težak izazov. Nažalost ne postoje jednostavni i sigurni testovi koji bi nam pokazali o kojoj je alergiji riječ. Stoga je samo strukturirani izrada alergije dijagnostički upotrebljiva. Dijagnoza kontaktne alergije često je relativno jednostavna, jer se svrbež nakon kontakta s određenom tvari događa vrlo lokalno. Za ostale alergije preporuča se tzv. Isključiva dijagnostika, tj. Isključuje se jedna alergija za drugom. Počinje s najčešćom i najčešće najjednostavnijom dijagnosticiranom alergijom: alergija na buhinu slinu. Uz pomoć češlja za buhe se mogu naći buhe ili njihov izmet. Ako se ne nađu buhe, započinje se dijagnostička terapija nekoliko tjedana. Ako nema poboljšanja nakon ponovljenog i dosljednog liječenja buha, treba uzeti u obzir alergiju na hranu. Za to se provodi isključiva dijeta. Psa treba hraniti najmanje 6 tjedana s jednim izvorom bjelančevina i jednim izvorom ugljikohidrata koje prije nikada nije dobio. Tijelo ne može biti alergično na ovu hranu ako nije bilo u kontaktu s njom. Tijekom tog vremena, pas ne smije jesti ništa drugo, čak i poslastice mogu se sastojati isključivo od proteina i ugljikohidrata korišteni tijekom dijete. Ako su se svrbež i drugi simptomi značajno poboljšali za vrijeme dijete ili su potpuno nestali, treba se ponovno početi davati prethodno korištenu hranu. To se zove provokacija. Samo ako pas ponovno reagira sa simptomima, to je dokaz postojanja alergije na hranu. Ako nema poboljšanja u dijagnostičkoj terapiji i isključenoj dijeti, sumnja na prisutnost atopije je visoka. U tom slučaju, se može provesti intrakutani test ili test serumske alergije na alergene okoliša kako bi se odredili alergeni koji pokreću svrbež.
Ako se sumnja na sekundarni svrbež, važno je potražiti temeljni uzrok, kao što su hormonalni poremećaji skrvnim testovima, uključujući razine štitnjače.
Terapiija kod svrbeža
Kod ekstremnog svrbeža često je prije ili tijekom dijagnoze potrebno brzo ublažiti patnju psa s lijekovima. To je moguće s brzo djelujućim lijekovima kao što su glukokortikoidi ili oclacitinib te lokalnom terapijom sa šamponima, na primjer. Ipak, apsolutno je nužno pronaći uzrok svrbeža, tako da se psu može dugoročno pomoći.
Budući da su ektoparaziti često uzrok svrbeža, primjena odgovarajućeg antiparazitskog lijeka od strane veterinara nužno. Ova terapija se odvija nakon dokaza o određenim parazitima ili s vrlo jakom sumnjom. Terapija alergije na buhinu slinu provodi se redovitom primjenom preparata za buhe i, ako je potrebno, smanjenja svrbeža s lijekovima.
Ovisno o težini gljivične bolesti, potrebna je lokalna terapija s masti ili tinkturama ili sustavna terapija antimikoticima. Međutim, uvijek treba imati na umu da je dermatofitoza zoonoza, što znači da ljudi također mogu biti zaraženi. Prema tome, s izraženom dermatofitozom, također može biti potrebno liječenje okoliša. Ako postoji naglašen svrbež, ne treba ga liječiti glukokortikosteroidima, jer će se inače pojačati gljivična bolest.
Kontaktna alergija se liječi tretiranjem svrbeža i izbjegavanjem alergena. Osim toga, razrjeđivanje alergena može se izvesti na kontaktnoj točki uz pomoć šamponiranja posebnim pripravcima.
Ako je prisutna alergija na hranu, također se preporučuje izbjegavanje alergena, tj. hranjenje sastojcima koje pas dobro podnosi i na koje nema reakcije.
Jedina “uzročna” terapija atopije je hiposenzibilizacija, alergensko-specifična imunoterapija, u kojoj se psima specifično daju alergeni na koje reagira u povećanim koncentracijama. Cilj je stimulirati imunološki sustav psa i postići toleranciju alergija koja uzrokuje svrbež. Međutim, ne odgovaraju svi psi pozitivno na ovu terapiju. Često je potrebna dodatna terapija koja smanjuje svrbež kao što su kortizon, antihistaminici, ciklosporin ili oclacitinib. Esencijalne masne kiseline također mogu pomoći u smanjenju svrbeža. Od nedavno je moguće daljnje liječenje svrbeža u atopiji: biološko liječenje s monoklonskim antitijelima. Do sada se čini da je ova vrsta terapije izuzetno obećavajuća i vrlo je dobro podnošljiva.
Sekundarne infekcije s bakterijama ili kvasnim gljivicama mogu se liječiti antibakterijskim ili protugljivičnim lokalnim terapeuticima (šamponi, masti, sprejevi itd.) ili antibioticima i antimikoticima, ovisno o njihovoj težini. Osim toga, uzročnu bolest treba uvijek tražiti i liječiti.
