Hipertrofična kardiomiopatija kod mačke 

Hipertrofična kardiomiopatija ili HCM je bolest srca koja je povezana sa zadebljanjem srčanog mišića. HCM je najčešća bolest srca kod mačaka. U većini slučajeva oboljele mačke su već u poodmakloj dobi, ali ova bolest može zahvatiti i mlađe mačke. 

Koliku opasnost predstavlja hipertrofična kardiomiopatija za mačku?

Hipertrofična kardiomiopatija je proces koji stalno napreduje. Ako se rano otkrije, veterinar može usporiti tijek bolesti lijekovima. 

HCM postaje posebno opasan za mačke kod kojih bolest nije dijagnosticirana. Posljedice su teški tijek kardiomiopatije s tromboembolijom (krvnim ugrušcima) i iznenadnom srčanom smrću. 

Nažalost, svaka mačka drugačije reagira na lijekove. Čak i kod mačaka kojima je stanje stabilno zahvaljujući lijekovima, mogu se pojaviti akutni zdravstveni problemi. 

Simptomi HCM-a: kako prepoznati bolest?

U ranim fazama kardiomiopatije, mačke obično ne pokazuju simptome. Bolest se tada ne može otkriti bez ultrazvučnog pregleda srca. Čak i u uznapredovaloj fazi HCM-a kod mačke, simptomi su često nespecifični i bolest nije jasno prepoznatljiva. 

Jačina simptoma ovisi i o tome koliko su izražene promjene na srčanom mišiću. Najčešći znakovi HCM-a su: 

• dahtanje ili disanje na usta (disanje s otvorenim ustima, pogotovo nakon opterećenja) 
• ubrzano disanje uz grčenje trbuha (>40 udaha po minuti) 
• smanjena aktivnost i izdržljivost 
• smanjen apetit 
• vidljivo ubrzan rad srca 
• umor 
• sluznica blago plave boje 
• kašljanje (vrlo rijedak simptom) 

Paraliza jednog ili više udova (osobito stražnjih) s jasnim izrazima boli može biti indikacija tromboembolije. U pretkomori srca nastaje krvni ugrušak. Protjecanjem krvi začepljuju se arterije u tijelu, najčešće velike arterije nogu. 

Tromboza je vrlo opasna. Odmah posjetite veterinara ako se pojave takvi simptomi.

© B. Plank/ imBILDE.at / stock.adobe.com

Kako prepoznati opasno stanje? Što učiniti u hitnom slučaju?

Većina mačaka ne pokazuje nikakve simptome koji bi mogli ukazivati ​​na zatajenje srca jako dugo vremena. Kada se pojave simptomi, bolest je često vrlo uznapredovala. Odmah se obratite veterinaru u sljedećim slučajevima. 

Dijagnoza: kako se dijagnosticira HCM kod mačke?

Prije svakog posebnog pregleda dolazi detaljan opći pregled mačke. On uključuje auskultaciju (slušanje) srca i pluća. 

Šumovi na srcu ili srčane aritmije ukazuju na bolest srca. Veterinar može razlikovati bezopasne i patološke šumove samo s pomoću ultrazvuka. Mnoge mačke s hipertrofičnom kardiomiopatijom nemaju šumove na srcu. 

Terapija: kako se liječi HCM kod mačke?

Na temelju nalaza veterinar / kardiolog odlučuje je li terapija lijekovima potrebna u danom trenutku. Terapija uvijek mora biti prilagođena pojedinoj životinji i stadiju njezine bolesti. Ostali čimbenici koji utječu na izbor terapije uključuju prihvaćanje lijeka i način držanja mačke (kućna mačka ili mačka koja boravi na otvorenom). 

U ranim fazama terapija često nije potrebna. Ako dođe do značajnog povećanja broja otkucaja srca i eventualnih promjena zalistaka srca, beta-blokatori ili blokatori kalcijskih kanala mogu pomoći u smanjenju brzine otkucaja srca. Antiaritmici se upotrebljavaju za srčanu aritmiju. 

Koji lijekovi mogu pomoći mojoj mački u slučaju kardiomiopatije? 

U uznapredovaloj fazi, kada se pojavi plućni edem ili izljev u prsni koš, mačku bi svakako trebalo liječiti. Protiv plućnog edema pomažu, primjerice, diuretici. Osim toga, veterinar će prepisati lijekove koji podržavaju cirkulaciju (obično ACE inhibitori). 

Ovisno o nalazima ultrazvuka, mogu biti korisni i lijekovi za povećanje snage otkucaja srca (npr. pimobendan). 

Ako veterinar otkrije povećani atrij ili krvni ugrušak, također će prepisati antikoagulanse (npr. klopidogrel). Tako se pokušava spriječiti nastanak tromboembolije. 

U nekim teškim slučajevima može biti potrebno i punktirati nakupine tekućine u prsima ili trbuhu. 

Što se događa kada se pojavi aortna tromboza? 

Liječenje HCM-a kod mačaka je teško kada se pojavi aortna tromboza. Vrsta terapije ovisi o trajanju simptoma, opsegu zahvaćenih regija i lokalizaciji. Što se tiče prognoze, najbolje je započeti terapiju što je prije moguće. 

Prepisuju se lijekovi protiv bolova, antikoagulansi i lijekovi za potporu srcu. Oni bi trebali razbiti krvni ugrušak i vratiti dotok krvi u udove. Međutim, velike komplikacije mogu nastati zbog ispiranja toksina iz dijelova tijela sa smanjenim protokom krvi. Stoga se terapija mora provoditi pod strogim veterinarskim nadzorom. 

Osim liječenja lijekovima, potrebne su godišnje kontrole ultrazvukom srca kako bi se po potrebi mogla prilagoditi terapija. 

U uznapredovalim slučajevima, međutim, treba izbjegavati terapiju za dobrobit mačke. 

Prognoza HCM-a kod mačke

Hipertrofična kardiomiopatija ne mora uvijek dovesti do kliničkih simptoma i oštećenja zdravlja mačke. Stoga su potrebni ponovljeni kardiološki pregledi kako bi se procijenila težina. Mačke s HCM-om koji je dijagnosticiran dovoljno rano i redovito nadziranim mogu živjeti s bolešću dugi niz godina. 

Prognoza je također bolja ako su zadebljanja samo neznatna. Nažalost, zadržavanje vode u plućima koje je već prisutno uvelike pogoršava izglede vaše mačke. Posebno je nepovoljna za prognozu i pojava tromboembolije. 

Odgovor na lijekove, suradnja veterinara i vlasnika te pojava komplikacija također igraju važnu ulogu. 

Uzroci: kako dolazi do HCM-a kod mačke?

Ne postoji jedan uzrok hipertrofične kardiomiopatije. Umjesto toga, razne druge bolesti mogu dovesti do HCM-a ili ga pogoršati. 

U slučaju primarnog HCM-a, riječ je o genetskoj predispoziciji. Zahvaćene životinje obično su stare od devet mjeseci do pet godina kada se prvi put bolest pojavi i češće su mužjaci. Posebno su pogođene pasmine maine coon, ragdoll, britanske kratkodlake i perzijske mačke. Međutim, to ne isključuje mogućnost da i mnoge druge mačke također razviju primarni HCM. 

Sekundarna hipertrofična kardiomiopatija, s druge strane, uzrokovana je drugim postojećim stanjima i obično pogađa starije mačke. Hipertireoza može dovesti do HCM-a kod mačaka. Bolesti koje uzrokuju ili su povezane s visokim krvnim tlakom (kao što je kronično zatajenje bubrega / CKD) također mogu uzrokovati kardiomiopatiju. 

© alkov / stock.adobe.com

Koje promjene na srcu uzrokuje HCM? 

Bez obzira na osnovni uzrok, HCM uzrokuje zadebljanje srčanog mišića u različitim stupnjevima. Rast mišića dovodi do smanjenja unutarnjeg prostora srčanih komora. Zbog toga se manje krvi može pumpati u pluća, a kasnije i u cjelokupni krvožilni sustav. 

Rezultat je pad krvnog tlaka. Mačji organizam to pokušava smanjiti kompenzacijskim mehanizmima, prije svega povećanjem broja otkucaja srca. Međutim, to dovodi do promjena na srčanom mišiću, što dodatno smanjuje volumen srca. Postoji zaostatak krvi u atriju i, dugoročno gledano, proširenje (širenje) atrija. Nastala turbulencija potiče stvaranje krvnih ugrušaka (tromba). 

U češće zahvaćenoj lijevoj strani srca, tekućina se nakuplja u plućima (plućni edem) ili prsima (pleuralni izljev) kao rezultat povratnog tlaka. Ako je desna strana srca bolesna, voda će se zadržati u trbušnoj šupljini. 

Prevencija: može li se HCM spriječiti?

U slučaju posebno često oboljelih pasmina mačaka, kao što je maine coon, preporučljivo je redovito pregledavati srce ultrazvukom. Dostupni su i posebni genetski testovi koji mogu otkriti nasljednu predispoziciju za hipertrofičnu kardiomiopatiju kod mačaka. 

Osim toga, uzgajivači rizičnih pasmina trebali bi prije uzgoja svoje životinje pregledati ultrazvukom. Ovo se preporučuje za mužjake od dvije godine i za ženke od tri do četiri godine. 

Čak ni sve preventivne mjere ne mogu u potpunosti spriječiti nastanak HCM-a. Međutim, rano otkrivanje i redovito praćenje bolesti često može usporiti tijek i smanjiti ozbiljne posljedice. 

Redovito provjeravajte brzinu disanja 

Kako biste sami pratili zdravstveno stanje već bolesne mačke, kod kuće možete izbrojati brzinu udisaja. Ako vaša mačka ima problema s disanjem i ubrzano diše, uzrok može biti i zadržavanje vode u plućima. 

Normalna brzina disanja u mirovanju kod mačaka je oko 40 udisaja u minuti. Prilikom brojanja obratite pozornost na širenje prsnog koša i redovito dokumentirajte rezultate. Ako postoje odstupanja, poželjno je posjetiti veterinara i napraviti ultrazvuk srca.